Preparação para Exames

- 0,8 mL.
- Até 5 dias refrigerado entre 2o e 8o C.

- A coleta deverÁ ser realizada pela manhã, em jejum.
- Evitar o uso de bebida alcoólica 72hs antes da realização do exame.
- Levar anotado ao laboratório o nome dos medicamentos que estÁ utilizando

O acido úrico é o produto final do metabolismo das purinas, estando elevado em varias situaÇÕes clínicas além da gota. Somente 10% dos pacientes com hiperuricemia tem gota. Níveis elevados também são encontrados na insuficiência renal, etilismo, cetoacidose diabética, psoriase, pre-eclampsia, dieta rica em purinas, neoplasias, pos-quimioterapia e radioterapia, uso de paracetamol, ampicilina, aspirina (doses baixas), didanosina, diuréticos, beta-bloqueadores, dentre outras drogas. Diminuição dos níveis é encontrada na dieta pobre em purinas, defeitos dos túbulos renais, porfiria, uso de tetraciclina, alopurinol, aspirina, corticóides, indometacina, metotrexato, metildopa, verapamil, intoxicação por metais pesados e no aumento do clearence renal.

0,8 mL de SORO.

- Evitar o uso de bebida alcoólica 72hs antes da realização do exame.- Levar anotado ao laboratório o nome dos medicamentos que estÁ utilizando

A milase é uma enzima excretada pelo pâncreas, sensível no diagnóstico de pancreatite aguda. Eleva-se 12 horas após o início da pancreatite e persiste por 3 a 4 dias. Valores três a cinco vezes acima do nível normal são considerados significativos. Níveis elevados também são encontrados em tumores periampulares, caxumba, úlcera péptica perfurada, obstrução e infarto intestinal, colecistopatias sem pancreatite, cirrose hepática, aneurisma de aorta, apendicite, traumas, queimaduras, uso de colinérgicos, meperidina e morfina. Hipertrigliricidemia pode causar resultados falsamente baixos.

- 0,8 mL de Soro.

Enviar até 48horas refrigerado entre 2o e 8o C.

- É OBRIGATÓRIO que o tubo esteja protegido da luz desde o momento da coleta (utilizar preferencialmente o tubo âmbar ou utilizar papel alumínio ou carbono).
- A proteção da luz deve ser feita para todos os pacientes.

A bilirrubina é um produto de quebra da hemoglobina no sistema reticulo-endotelial. E conjugada no fígado para, a seguir, ser excretada na bile. O teste é útil para o diagnóstico diferencial de doenças hepatobiliares e outras causas de icterícia. A icterícia torna-se clinicamente manifesta quando a bilirrubina total e maior que 2,5 mg/dl.

Causas de aumento da bilirrubina direta (conjugada): doenças hepáticas hereditárias (Dubin-Johnson, Rotor), lesão de hepatocitos (viral, tóxica, medicamentosa, alcoólica) e obstrução biliar (litíase, neoplasias). Níveis de bilirrubina direta maiores que 50% dos valores totais são sugestivos de causas pós-hepáticas.

Causas de aumento da bilirrubina indireta: anemias hemolíticas, hemólise autoimune, transfusão de sangue, reabsorção de hematomas , eritropoiese ineficaz e doenças hereditárias (Gilbert, Crigler-Najar). Uso de drogas que ativam o sistema microssomal hepático podem reduzir as bilirrubinas.

- Coletar o sangue no laboratório.
- Levar anotado ao laboratório o nome dos medicamentos que estÁ utilizando.

O cÁlcio encontra-se ligado às proteínas (47%) e livre (43%). A hipercalcemia é encontrada no hiperparatireoidismo, algumas neoplasias com ou sem metÁstases ósseas, mieloma, desidratação, hipervitaminose D, síndrome de imobilidade, hipertireoidismo, hepatopatias, insuficiência renal, sarcoidose, linfoma, uso de diuréticos e estrógenos.

Níveis baixos de cálcio são encontrados na osteomalácia, pancreatite, hipomagnesemia, hipervolemia, mÁ absorção, dificiência de vitamina D, diminuições da albumina e em situações que cursam com fósforo elevado (insuficência renal, hipoparatireoidismo).

Níveis críticos de cÁlcio total são aqueles inferiores a 6 mg/dl e superiores a 14 mg/dl. Na interpretação dos valores normais deve-se levar em conta níveis de albumina. Hemólise pode elevar seus resultados. A dosagem do cálcio iônico evita as distorções causadas pelas variaÇÕes dos níveis da albumina.

CREATINOFOSFOQUINASE FRACAO MB

- Até 24 horas entre 2o e 8o C.
- Após 24 horas, enviar CONGELADO.

Dosagem única de CK-MB tem sensibilidade de 50% a entrada do paciente no pronto socorro, sendo que medidas seriadas aumentam sua sensibilidade para 90% no diagnostico do infarto agudo do miocÁrdio. é detectável em 4 a 6 horas após lesão miocárdica, ocorrendo pico em 12 a 24 horas e retorno a níveis normais em 2 a 3 dias. A CK-MB representa 20% do total da creatinoquinase presente no miocÁrdio e 3% da creatinoquinase presente na musculatura esquelética, podendo-se encontrar níveis elevados em pacientes com doenças e traumas da musculatura esquelética. A presença de macro-CPK MB (complexo de imunoglobulinas e CPK MB) causa elevações de CPK MB acima dos valores da CPK total, sem significado patológico.

CREATINOFOSFOQUINASE

Até 7 dias entre 2o e 8o C

Enzima encontrada principalmente na musculatura estriada, cérebro e coração. È um marcador sensível, mas inespecífico de lesão miocárdica. Níveis elevados são encontrados no infarto agudo do miocárdio, miocardite, hipertermia maligna, distrofia muscular, exercício físico, dermatopolimiosite, rabdomiloise, em traumas e injeções musculares.

Para a coleta da urina solicitar no laboratório o frasco adequado. A coleta da urina inicia-se no dia anterior à coleta do sangue. A urina tem que ser entregue no laboratório no dia em que terminar a coleta.
Coletar a amostra de Sangue no mesmo dia de entrega da urina. Não é necessário jejum.

Instruções para coleta da urina

• Pela manhã fazer a primeira urina normalmente e anotar o horário (inicial). Neste momento inicia-se a realização do exame.
• A partir deste horário coletar TODO volume de urina DIRETAMENTE no frasco fornecido pelo laboratório.
• O horÁrio final da coleta se dará exatamente 24 horas após o horário inicial, momento no qual deverÁ ser colhida a última urina.
• Manter o frasco sob refrigeração durante as 24 horas de realização da coleta.

Teste utilizado para avaliação da taxa de filtração glomerular, sendo mais sensível que a determinação sérica isolada. No clearence de creatinina valores séricos e urinÁrios são medidos e a depuração é calculada e corrigida tendo em vista a superfície corporal. Clearence elevado pode ser encontrado após exercícios, na gravidez e no diabete melito. Variação intraindividual desse teste pode chegar a 15%. Armazenamento da urina por muito tempo, em altas temperaturas pode causar conversão da creatina a creatinina, acarretando aumentos espúrios.

Até 5 dias entre 2o e 8o C.

- Coletar o sangue no laboratório.
- Levar anotado ao laboratório o nome dos medicamentos que estÁ utilizando.

Representa 66% dos anions do plasma. Juntamente com o sódio são os principais responsÁveis pela manutenção da homeostase osmótica do plasma. Sua determinação é útil na avaliação de distúrbios hidroeletrolíticos e acido-basicos. Níveis elevados são encontrados na deficiência de mineralocorticóides, acidose metabólica, infusão salina excessiva, perdas gastrintestinais, acidose tubular renal, fistula pancreÁtica e hiperparatireodismo. Níveis baixos ocorrem na hipervolemia, insuficiência cardíaca, secreção inapropriada de ADH, vômitos, acidose respiratória crônica, doença de addison, alcalose metabólica, cetoacidose diabética e no uso de diuréticos.

- Jejum obrigatório igual ou superior a 9 horas ou C.O.M.
- ATENCAO: Para pedidos com glicemia o jejum máximo é 14h.
- Evitar o uso de bebida alcoólica no período de 72 horas que antecede o exame.

O Colesterol é o principal lipídeo associado a doença vascular aterosclerótica. Também é utilizado na produção de hormônios esteróides, ácidos biliares e na constituição das membranas celulares. Seu metabolismo ocorre no fígado, sendo transportado no sangue por lipoproteinas (70% por LDL, 25% por HDL e 5% por VLDL). A avaliação do risco cardiovascular engloba o colesterol total e suas frações, triglicérides, subfracionamento da apolipoproteínas A1 e B, lipoproteína (a), proteína C reativa ultrassensível e homocisteina.

- Coletar o sangue no laboratório, não é necessário jejum.
- Levar anotado ao laboratório o nome dos medicamentos que está utilizando.

O teste de Coombs direto é utilizado na investigação das anemias hemolíticas auto-imunes, por isoimunização materno-fetal ou pós-transfusional. Reações falso-positivas podem ocorrer com o uso de penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas, tetraciclina, metildopa e insulina.

- Coletar o sangue no laboratório, não é necessário jejum.

A pesquisa de anticorpos irregulares ou Coombs indireto detectam imunoglobulinas IgG ou frações do complemento ligadas as hemácias, o que pode ocorrer em situações patológicas levando principalmente a hemólise. Este teste faz parte da rotina de exames no pré-natal de gestantes Rh negativo, triagem de anemias hemolíticas e provas pré-transfusionais. Reações falso-positivas podem decorrer da presença de crioaglutininas.

- Colher fezes recém excretadas antes da administração de antimicrobianos.
- Colher cerca de 2 gramas, preferencialmente com muco, pus ou sangue.
- A positividade das coproculturas é maior quando a amostra e colhida nos primeiros dias das doença.

A cultura de fezes identifica microorganismos enteropatogênicos em casos de diarréia aguda ou crônica. São consideradas indicações de coprocultura: diarréia sanguinolenta, febre, tenesmo, sintomas severos e persistentes, presença de leucócitos fecais e historia de exposição a agentes bacterianos.

- A coleta do sangue deverá ser realizada pela manhã.
- Jejum não obrigatório.

É o teste mais utilizado para avaliação do ritmo de filtração glomerular (RFG). É o produto de degradação da creatina, sendo sua concentração sérica não só dependente da taxa de filtração renal, mas também da massa muscular, idade, sexo, alimentação, concentração de glicose, piruvato, acido úrico, proteína, bilirrubina e do uso de medicamentos (cefalosporinas, salicilato, trimetoprim, cimetidina, hidantoina, anticoncepcionais e anti-inflamatórios). Níveis baixos podem ser encontrados nos estados que cursam com diminuição da massa muscular.

Espermocultura:
. Não é necessário fazer abstinência sexual.
. A coleta deve ser feita preferencialmente no laboratório em frasco especial estéril, fornecido pelo laboratório.
. Antes da coleta urinar e proceder a higiene das mãos e do pênis usando água e sabão, distendendo todo o prepúcio.
. Enxaguar abundantemente, secar as mãos e o pênis cuidadosamente com gaze estéril.
. Informar se está ou esteve recentemente em uso de antibióticos.
. Não aceitar amostras colhidas com qualquer tipo de lubrificante, nem mesmo saliva, ou preservativos.
- Feridas superficiais: Sempre que possível, remover secreção superficial com gaze estéril e soro fisiológico. Aspirar um pouco mais profundamente, por meio de seringa e agulhas estéreis. Mesmo que a coleta seja feita com swab, evitar a secreção superficial. Crostas e exsudatos devem ser removidos, pois a amostra apropriada esta abaixo deste material.

Secrecao conjuntival: (*)
-As secreções oculares são normalmente escassas e o paciente devera ser instruído para não lavar a região dos olhos antes da coleta. Se a secreção for muito intensa, evitar a coleta superficial. Nos demais casos, pedir ao paciente que olhe para cima, abaixe a pálpebra inferior e, usando um swab pequeno, colher dessa região (fundo de saco conjuntival).

Secrecao de nasofaringe: (*)
- Colocar luvas e mascara facial protetora. Passar um swab dobrado na ponta (swab metálico) por trás da úvula, acima da orofaringe ou introduzir um swab flexível suave e profundamente pelo nariz, alcançando a nasofaringe. Girar o swab delicadamente para absorção do material.

Secrecao de orofaringe: (*)
- Colocar luvas e mascara facial protetora. Colher, preferencialmente, antes do desjejum e da higiene oral. Usando foco de luz, abaixar a língua do paciente e pedir para que ele emita um prolongado "ah". Introduzir o swab diretamente na área da coleta, evitando tocá-lo em outras partes da boca.

Secreção genital feminina: (*)
- Nos casos de coletas de secreção genital feminina interna ( vagina, fundo de saco vaginal, colo uterina, canal endocervical ), pode-se urinar e tomar banho.
- Não tomar banho quando a coleta for em genitália externa (secreção vulvar por exemplo) ou em caso de crianças.
- No período anterior a coleta não se pode:
. Fazer uso de desinfectantes ou medicações tópicas.
. Manter relações sexuais nas ultimas 24 horas.
. Estar menstruada.
. Usar ducha ginecológica e ter usado iodo no local. Se usou iodo para colher citologia, aguardar 72 horas.

(*) Estes materiais devem ser colhidos pelo médico solicitante e entregues imediatamente no laboratório.

Unidades IHP: Proceder a semeadura como se fosse secrecao uretral, observando que devem ser semeados possiveis filamentos urinarios ou o sedimento da urina centrifugada em tubo estéril. Nos casos de secrecao vaginal, uretral e esperma semear agar chocolate e tioglicolato. Deve ser enviado tambem para o setor um Stuart,laminas para Gram. No caso do esperma nao e necessario o Stuart.
Para os demais casos, enviar Stuart e laminas para gram.

Aplica-se no diagnóstico de infecções microbianas nos diversos sítios corporais, identificação dos microrganismos e testes de sensibilidade aos antibióticos.

- Mediacamentos : ácido Homogentisico, Antibióticos, Aspirina, Acido ascórbico (Vitamina C), cloropromazina, metabólitos da fenazopiridina, levodopa, acido p-aminobenzóico, indol e sulfixazolo, p-aminobenzoico, AZO, riboflavina, fenazopirdina.
- Nos casos de uso destes medicamentos a interrupção do tratamento para a realização do exame somente poderá ser feita com o consentimento do médico, caso contrário apenas relatar o uso.
- Contaminação do frasco.
- Contaminação vaginal durante a coleta.

- Usar frasco limpo e adequado (fornecido pelo laboratório).
- Manter dieta hídrica (ingestão de água) habitual.
- Fazer higiene no local com água e sabão, secar, desprezar o 1o jato e coletar o jato do meio.

* Nas mulheres: lavar e secar sempre de frente para trás.
* Nos homens: lavar retraindo o prepúcio, para uma adequada limpeza do meato uretral.
- Em caso de crianças que necessitam de coletor, o mesmo deve ser colocado após higienização adequada, sendo assim deve ser dado o banho na criança, utilizando toalha limpa para secar, e em seguida leva-la ao laboratório para colocar o coletor.
* Devera ser trocado o coletor de 30 em 30 minutos, até que a criança urine, repetir a higienização sempre que necessário.

O exame de urina rotina é muito importante para avaliações da função renal e afeções do trato urinário, podendo auxiliar no diagnóstico e avaliação da eficácia do tratamento. O exame compreende três etapas: caracteres gerais (propriedades físicas); pesquisa de elementos anormais (pesquisa química); sedimentoscopia (exame microscópico da urina).

- Coleta:
- O material deve ser colhido por masturbação, sem que haja perda do material, diretamente no frasco fornecido pelo laboratório.
- Perda de amostra é inaceitável no espermograma porque o ejaculado não é uniforme em suas diversas porções, e em alguns casos o volume da amostra é um dado importante no resultado do exame.

* Primeira: epididimo com a secrecao dos espermatozóides
* Segunda: vesícula seminal com maior volume do liquido seminal
* Terceira: secreção prostática.

Normalmente este exame é realizado em duas situações distintas. Após a cirurgia de vasectomia o exame é realizado para verificar a eficácia cirúrgica, pois neste caso não haverá presença de espermatozóides na amostra. Para fins de fertilização será analisado a presença, quantidade, motilidade e alterações morfológicas nos espermatozóides.

- Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material. Em casos de crianças utilizar coletor, se necessário.
- Evitar o uso de antiácidos, laxantes e de contraste oral (utilizado em exames radiológicos) no mínimo 3 dias antes da coleta das fezes ou conforme orientação médica.
- Defecar em vasilhame limpo e seco.
- Retirar frações de fezes em diferentes partes do bolo fecal (inicio, meio e fim) e colocar em frasco fornecido pelo Laboratório ou adquirido em farmácia, sem liquido conservante, de modo que complete pelo menos 1/2 (meio) frasco.
- Sempre que houver muco (catarro), pus ou sangue, colher esta porção para que seja analisada, informando a presença dessas substancias ao entregar o material.
- Caso seja visualizado algum parasita, coleta-lo informando o achado ao atendente no momento da entrega do material para o adequado processamento da amostra.
- Identificar o frasco com nome completo.

Utilizado para identificação das diversas infestações parasitarias (ovos e larvar de helmintos e cistos de protozoários) e na triagem das infecções intestinais. A intensidade do parasitismo influi no número de formas parasitarias eliminadas. É recomendável o exame de fezes em 03 amostras colhidas em dias diferentes, pois a ausência de parasitas em uma amostra de fezes não elimina a possibilidade da presença do mesmo no organismo.

- Adultos: Jejum Obrigatório de 8 horas.
- Crianças: Jejum Obrigatório de 4 horas.

A determinação do ferro sérico (FS) é usada no diagnóstico diferencial de anemias, hemocromatose e hemossiderose. Níveis baixos ocorrem na anemia ferropriva, glomerulopatias, menstruação e fases iniciais de remissão da anemia perniciosa. Variações circadianas com valores mais baixos de FS pela tarde são descritas, sendo que alterações de ate 30% em dias subseqüentes podem ocorrer. Pre-menstrual pode elevar níveis em 10% a 30% que caem na menstruação. Na gravidez há possibilidade de elevação inicial do FS devido a progesterona e queda do FS por aumento da sua necessidade. Uso de anticoncepcional oral pode elevar o FS acima de 200 mcg/dL. Níveis aumentados são encontrados na hemossiderose, hemocromatose, talassemias e na hemólise da amostra.

- A coleta do sangue deverá ser realizada no laboratório.
- Jejum não obrigatório.

As fosfatases alcalinas estão presentes nas membranas celulares dos seguintes tecidos: ossos, fígado, intestino, placenta, rins e leucócitos. As izoenzimas hepáticas e ósseas representam 90% da fosfatase alcalina circulante. Em crianças a fração óssea predomina. A fosfatase alcalina total encontra-se elevada na colestase, hepatites virais (mais discretamente), doença de paget, tumores ósseos, osteomalacia,
hiperparatireoidismo e raquitismo. Medicamentos como anticoncepcionais orais, hipolipemiantes, anticoagulantes e antiepiléticos podem reduzir os níveis da fosfatase alcalina total.

- A coleta do sangue deverá ser realizada no laboratório.
- Jejum não obrigatório.

Menos de 1% do fósforo corporal se encontra no plasma. Causas de fósforo elevado: exercícios, hipovolemia, acromegalia, hipoparatireoidismo, metástases ósseas, hipervitaminose D, sarcoidose, hepatopatias, embolismo pulmonar, insuficiência renal e trombocitose. Amostras não refrigeradas, não dessoradas rapidamente e com hemólise podem causar elevações espúrias. Hipofosfatemia pode ocorrer no uso de antiácidos, diuréticos, corticóides, glicose endovenosa, hiperalimentação, diálise, sepse, deficiência de vitamina D e desordens tubulares renais. Outras drogas podem interferir na determinação do fósforo: acetazolamida, salbutamol, alendronato, azatioprina, isoniazida, lítio, prometazina e anticoncepcionais.

- A coleta do sangue deverá ser realizada no laboratório.
- Jejum não obrigatório.

É um marcador sensível de colestase hepatobiliar e do uso de álcool. Nos quadros de icterícia obstrutiva níveis 5 a 50 vezes acima do normal são encontrados. GGT duas vezes maior que o valor de referência com razão TGO/TGP > 2:1 sugere consumo alcoólico. Nas neoplasias de fígado valores elevados podem ocorrer. Níveis de GGT podem elevar-se durante o uso de fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, acido valpróico e contraceptivos. Diminuição dos valores podem ocorrer no uso de azatioprina, clofibrato, estrógenos e metronidazol.

- O paciente deve fazer dieta sem restrições, com um mínimo de 150g de carboidratos, nos 3 dias que antecedem ao teste, sendo indicada atividade física normal nesse período.
- Durante o exame, é necessário que o paciente permaneça sentado e não fume.
- O TTG não é recomendado para pacientes hospitalizados, agudamente doentes ou inativos.
- A dose para crianças é de 1,75 g/Kg ate no Maximo 75 gramas.

- O teste é realizado somente pela manhã. Normalmente será feita a coleta da glicemia de jejum ou da glicemia capilar para verificar se existe impedimento par ingestão da carga excessiva da glicose.

- O paciente receberá o líquido contendo a quantidade exata da glicose, e deverá permanecer sentado na recepção do laboratório para que a coleta seja realizada duas horas após a ingestão do líquido, ou de 30 em 30 minutos se assim houver a indicação médica.

- Jejum obrigatório de 8h a 14 horas ou conforme orientação médica.
- Em caso de crianças, seguir orientação medica.
- A coleta deverá ser realizada pela manhã, em jejum. É importante que não seja ultrapassado o tempo máximo de jejum que é de 14 horas.
- O paciente não deve realizar nenhuma atividade antes da coleta para que não haja consumo de glicose.

A presença de um dos critérios abaixo (retirados da American Diabetes Association) e sua confirmação num dia subseqüente indica o diagnostico de Diabetes Melito:
1. Sintomas de Diabetes Melito com glicemia independente do jejum maior ou igual a 200 mg/dL.
2. Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL.
3. Glicemia maior ou igual a 200 mg/dL, durante teste de tolerancia a glicose, 2 horas apos 75g de glicose anidra dissolvida em água.
OBS.: Pacientes com glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL são classificados como portadores de glicemia de jejum alterada. Pacientes com glicemia maior ou igual a 140 mg/dL, 2 horas após 75g de glicose anidra dissolvida em água, são considerados intolerantes a glicose.

- Jejum obrigatório de 2h após refeição ou conforme orientação médica.
- Conforme orientação médica ou ao iniciar a alimentação, marcar o horário, aguardar 2 horas, a partir do início da refeição e retornar para colher o exame (chegar ao laboratório 10 minutos antes da coleta).
- Pode ingerir água neste período.
- Se ingerir sobremesa, fazê-lo logo apos alimentação.
- A coleta devera ser feita no mesmo dia da glicose em jejum.
- Neste intervalo de 2 horas não poderá: chupar balas, mascar chicletes, tomar café, chá, suco, sorvete, etc.
- O teste poderá ser colhido apos qualquer refeição, de preferência uma refeição habitual do cliente.

- Coletar o sangue no laboratório, não é necessário jejum.

Os antígenos eritrocitários são geneticamente determinados e podem ser classificados em diversos sistemas. Os de maior expressão são os sistemas ABO e Rh ou CDE. Os anticorpos do sistema ABO são naturais, enquanto os do Rh/CDE ocorrem em situações patológicas. A determinação dos antígenos eritrocitários deve ser feita para transfusão, transplantes, pré-natal ou para auxiliar na exclusão de paternidade.

- A coleta do sangue deverá ser realizada no laboratório.
- Jejum não obrigatório.

A medida da glicohemoglobina é a mais importante ferramenta para a monitoração do paciente diabético, não deve, entretanto, ser usada para diagnóstico do diabetes mellitus. A glicohemoglobina é formada em duas etapas, e a taxa de produção é dependente do nível de glicose sanguínea e da vida media das hemácias (tipicamente 120 dias). Dessa forma, reflete os valores integrados da glicose correspondentes as ultimas 6 a 8 semanas. Fatores que alteram a sobrevida dos eritrócitos são possíveis interferentes da dosagem de glicohemoglobina. Deficiência de ferro pode levar a uma sobrevida maior das hemácias com conseqüente aumento da sua glicosilação. Anemias hemolíticas podem diminuir a meia vida dos eritrócitos com diminuição dos níveis de glicohemoglobina. Um valor persistentemente elevado serve como indicador da possibilidade de ocorrência de complicações crônicas relacionadas ao diabetes mellitus.

- Jejum desejável de 4 horas
- Levar anotado ao laboratório o nome dos medicamentos que está utilizando.

Constitui importante exame de auxílio diagnóstico não somente para doenças hematológicas e sistêmicas. Rotineiramente indicado para avaliação de anemias, neoplasias hematológicas, reações infecciosas e inflamatórias, acompanhamento de terapias medicamentosas e avaliação de distúrbios plaquetários. Fornece dados para classificação das anemias de acordo com alterações na forma, tamanho, cor e estrutura das hemácias e conseqüente direcionamento diagnóstico e terapêutico. Orienta na diferenciação entre infecções viróticas e bacterianas, parasitoses, inflamações, intoxicações e neoplasias através das contagens global e diferencial dos leucócitos e avaliação morfológica dos mesmos. Através de avaliação quantitativa e morfológica das plaquetas sugere o diagnostico de patologias congênitas e adquiridas.

- Jejum desejável de 8 horas.
- Levar anotado ao laboratório o nome dos medicamentos que está utilizando.

A velocidade de hemossedimentação (VHS) é um fenômeno não específico e sua medida é clinicamente útil em desordens associadas com produção aumentada de proteínas de fase aguda, embora não seja especifico.
Na Artrite Reumatóide e Tuberculose é um índice de progressão da doença. A VHS aumentada ocorre precocemente no Infarto Agudo do miocárdio e Linfomas. É também útil como teste de triagem em exames de rotina. Nem sempre uma VHS aumentada indica presença de doença, pois e é também influenciada pela idade, ciclo menstrual, endocrinopatias, doença ulcerosas, cardiomiopatias, asma e uso de medicamentos.

- Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material. Em casos de crianças utilizar coletor de urina, se necessário.
- Evitar o uso de laxantes, antiácidos, contraste oral ( utilizado em exames radiológicos) e supositórios nos 3 dias que antecedem ao exame e no dia da coleta.
- Defecar em vasilhame limpo e seco.
- Colher de preferência fezes liquefeitas (diarréicas) e porções contendo muco e sangue, se houver.
- Encaminhar NO MAXIMO 30 minutos apos a coleta.

O exame é indicado para a detecção de leucócitos fecais que indicam uma infecção intestinal.

- A coleta do sangue deverá ser realizada no laboratório.
- Jejum não obrigatório.

É um dos principais cátions, sendo cofator de diversas reações enzimáticas. Sintomas clínicos surgem quando seus níveis são menores que 1,2 mg/dL ou maiores que 4,9 mg/dL. Níveis elevados são encontrados na insuficiência renal, uso de medicamentos com magnésio, doença de addison, desidratação e cetoacidose diabética. Cerca de 40% dos pacientes com hipocalemia tem hipomagnesemia concomitante. Níveis baixos são encontrados na má absorção, suplementação insuficiente, hipervolemia, hiperaldosteronismo, hipertireoidismo, hipoparatireoidismo, uso de digitálicos, diuréticos e cisplatina. Hemólise pode elevar os resultados de forma espúria.

- Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material.
- Evitar o uso de antiácidos, laxantes e de contraste oral (utilizado em exames radiológicos) no mínimo 72 horas antes da coleta das fezes ou conforme orientação medica.
- Defecar em vasilhame limpo e seco.
- Retirar frações de fezes em diferentes partes do bolo fecal (inicio, meio e fim), de modo que complete 1/2 (meio) frasco, contendo o conservante liquido (MIF), fornecido pelo laboratório ou adquirido em farmácia.
- Dissolver e homogeneizar (misturar bem) as fezes coletadas no liquido conservante para que as mesmas fiquem totalmente cobertas pelo MIF.
- O numero de amostras de fezes a serem coletadas e a periodicidade depende da orientação médica. Se não houver orientação médica, coletar pelo menos 03 amostras de fezes recentemente emitidas em dias diferentes (consecutivos ou alternados). Informar ao Laboratório o número de amostras colhidas, no momento da entrega do material.
- Colocar todas as amostras de fezes dentro do mesmo frasco contendo MIF.
- Sempre que houver muco (catarro), pus ou sangue, colher esta porção para que seja analisada, informando a presença dessas substancias ao entregar o material.
- Caso seja visualizado algum parasita, coleta-lo informando o achado ao atendente no momento da entrega do material para o adequado processamento da amostra.
- Identificar o frasco com o nome completo.
- Não é necessário colocar na geladeira, pois o líquido é conservante.
OBSERVAÇÕES:
- O recipiente contendo o conservante deve ficar em pÉ dentro da sacola ao ser transportado. Cuidado para não pressionar o frasco, pois o material poderá vazar.
- O frasco e a solução conservante MIF são fornecidos sem qualquer ônus aos clientes.
- Importante: O liquido conservante (MIF) contem Glicerina, Iodo e Formol. Não poder ser ingerido e deve ser mantido longe do alcance das crianças.

- A coleta do sangue deverá ser realizada no laboratório, respeitando o jejum obrigatório de 8 horas, ou o intervalo entre mamadas para lactentes.

- A coleta do sangue deverá ser realizada no laboratório.
- Jejum não obrigatório.

E o principal cátion intracelular, com concentração em torno de 150 mEq/L enquanto no nível sérico esta concentração esta em torno de 4 mEq/L. Esta diferença é importante na manutenção do potencial elétrico da membrana celular e na excitação do tecido neuromuscular. Na urina ou soro, sua aplicação esta relacionada aos níveis de aldosterona, na reabsorção de sódio e no equilíbrio acido/base.

- A coleta do sangue deverá ser realizada no laboratório.
- Jejum não obrigatório.

Albumina é a proteína mais abundante no plasma. Sintetizada pelas células do parênquima hepático, tem meia vida de 15 a 19 dias. Sua função primaria é manter a pressão coloidosmótica do plasma. Níveis elevados podem ocorrer na desidratação aguda sem significado clínico. Normalmente espera-se uma razão albumina/globulina maior ou igual a 1. Resultados baixos ocorrem na cirrose, glomerulopatias, sarcoidose, doenças granulomatosas, colagenoses, infecções agudas, caquexia, queimaduras e doenças inflamatórias intestinais.

- Coletar o sangue no laboratório.
- Levar anotado ao laboratório o nome dos medicamentos que está utilizando.

Os reticulócitos tem diâmetro pouco maior que o da hemácia e não tem núcleo, sendo formado por citoplasma acidófilo, no qual pode-se ver um reticulado basófilo após coloração com azul de cresil brilhante. Os reticulócitos estão presentes normalmente no sangue em torno de 0,5 a 1,5% do total de hemácias e correspondem a células recém-emitidas na circulação. A contagem de reticulócitos é útil para avaliar atividade eritropoiética, sendo importante para o diagnóstico diferencial das anemias e para acompanhar tratamento. Valores aumentados são encontrados na hiperatividade da medula óssea (reticulocitose), como por exemplo nas anemias hemolíticas. Valores diminuídos são encontrados na hipoatividade da medula óssea (reticulocitopenia), como por exemplo na aplasia medular.

- Sangramento menstrual ou de hemorróidas.
- Sangramento gengival.
- Bebidas alcoólicas.
- Contaminação das fezes com urina.
- Uso de alguns medicamentos ( descritos no campo instrução).

- Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material. Em casos de crianças utilizar coletor de urina, se necessário.
- Evitar o uso de laxantes, contraste oral ( utilizado em exames radiológicos) e supositórios nos 3 dias que antecedem ao exame e no dia da coleta.
- Defecar em vasilhame limpo e seco.
- Não colher durante o período menstrual ou quando houver hemorróidas sangrantes. Aguardar no mínimo 48 horas após o sangramento ter cessado.
- E recomendado não ingerir bebida alcoólica nos três dias que antecedem ao teste.
- Verificar medicamentos em uso:
Medicamentos que podem causar sangramento gastrointestinal e devem ter o seu uso suspenso 3 dias antes da coleta ou C.O.M. (o medicamento só pode ser suspenso após orientação médica): aspirina, AAS, anti- inflamatorios não esteróide (ex.: diclofenaco), anticoagulantes, colchicina, reserpina, vitamina C, iodo, sulfato ferroso, contraste radiológico.

O sangue oculto nas fezes é definido como a presença de sangue nas fezes que requer testes bioquímicos para sua detecção. Pode ser derivado do trato gastrintestinal alto, bem como do intestino delgado e do cólon. É utilizado como método de triagem do carcinoma coloretal embora apresente sensibilidade baixa. O uso de anticorpo monoclonal especifico para hemoglobina humana apresenta vantagens: elimina necessidade de dieta especial; não há reação cruzada com hemoglobina de outros animais; não há efeito prozona. Uso de bebidas alcoólicas e medicamentos anti-inflamatórios devem ser suspendidos idealmente 3 dias antes da coleta, ou conforme orientação médica.

- A coleta do sangue deverá ser realizada no laboratório.
- Jejum não obrigatório.

É o principal cátion extra celular. Os sais de sódio são os principais determinantes da osmolaridade celular. Alguns fatores regulam a homeostasia do balanço do sódio, tais como, aldosterona e hormônio antidiurético. O teste é útil na avaliação dos distúrbios hidroeletrolíticos.

- A coleta do sangue deverá ser realizada no laboratório.
- Jejum não obrigatório.

Utilizado juntamente com a TGP nas doenças hepáticas e musculares. TGO (AST) é também encontrada no músculo esquelético, rins, cérebro, pulmões, pâncreas, baço e leucócitos. Valores elevados ocorrem na ingestão alcoólica, cirrose, deficiência de piridoxina, hepatites virais, hemocromatoses, colescistite, colestase, anemias hemolíticas, hipotireoidismo, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca, doenças musculoesqueléticas, nas esteatoses e hepatites não alcoólicas. Na hepatite alcoólica os valores de TGO são, em geral, inferiores a 250 U/L, sendo, entretanto, superiores as elevações da TGP. Varias drogas e hemólise da amostra podem causar aumento espúrio da TGO.

- A coleta do sangue deverá ser realizada no laboratório.

- Jejum não obrigatório.

A transaminase TGP se localiza principalmente no fígado. A TGP é mais sensível que a TGO na detecção de injuria do hepatócito. Valores elevados são encontrados no etilismo, hepatites virais, hepatites não alcoólicas, cirrose, colestase, hemocromatose, anemias hemolíticas, hipotireoidismo, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca, doenças musculoesqueléticas, doença de Wilson e na deficiência de alfa-1-tripsina. Níveis de TGP são superiores a TGO nas hepatites e esteatoses não alcoólicas. Varias drogas e hemólise da amostra podem causar aumento espúrio da TGO.

- Jejum obrigatório igual ou superior a 9 horas ou C.O.M.
- ATENCAO: Para pedidos com glicemia o jejum máximo é 14h.
- Não fazer uso de bebida alcoólica no período de 72 horas que antecede o exame.

Os triglicérides são produzidos no fígado utilizando glicerol e outros ácidos graxos. São transportados no sangue por VLDL e LDL. Os triglicérides em conjunto com Colesterol são úteis na avaliação do risco cardíaco. Níveis elevados são encontrados na Síndrome nefrótica, na ingestão elevada de álccol, induzido por drogas (estrogênios, contraceptivos orais, prednisona, etc) no hipotireoidismo, diabetes e gravidez. Os níveis baixos estão relacionados a má absorção, má nutrição e hipertireoidismo.

- A coleta do sangue deverá ser realizada no laboratório.

- Jejum não obrigatório.

A troponina I (cTnl) é um marcador de lesão da musculatura cardíaca, sendo útil no diagnóstico do infarto agudo do miocárdio. Sua presença denota necrose do tecido miocárdico. É detectável em 4 a 6 horas após a lesão miocárdica, com pico em 12 a 18 horas, permanecendo elevado por 6 a 10 dias. Apos 7 horas, a sensibilidade é de 100%. Outras causas de necrose miocárdica também elevarão a troponina I. Pacientes com angina que apresentam níveis elevados (lesão miocárdica mínima) de cTnI tem prognostico pior. Na insuficiência renal a especificidade do ensaio pode ser menor. Não deve ser utilizada como marcador absoluto do infarto agudo do miocárdio.